Rabu, 17 Februari 2010

LAPORAN KASUS ORAL DIAGNOSA

Oleh : IRMA DESRIZA

A. DATA PASIEN
Nama : Irwani
Umur : 56 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Status : Ibu dari 4 orang anak
Agama : Islam
Alamat : jln. Tarandam 4

B. RIWAYAT KESEHATAN
1. Keluhan Utama :
- terdapat bercak merah pada daerah langit – langit pasien
- kadang pasien merasa gatal pada daerah langit – langitnya tersebut
- pasien menggunakan gigi palsu penuh pada rahang atasnya saja sedangkan rahang bawah tidak dibuatkan gigi palsu
2. Lokasi Keluhan : Pada daerah langit – langit yang ditutupi oleh plat gigi tiruan
3. Riwayat Penyakit Terdahulu : gejala jantung kira – kira 2 tahun yang lalu
4. Riwayat Penyakit Keluarga : -
5. Riwayat Sosial : Pasien tinggal bersama suaminya


C. PEMERIKSAAN FISIK
- Ekstra Oral
Bentuk wajah : Oval
Cara berjalan : Normal
Warna kulit : sawo matang
Sikap : Kooperatif
Keadaan kulit : Normal

- Intra Oral
Bibir : Normal
Ginggiva : Normal
Lidah : Normal
Palatum : Ada bercak – bercsk merah
Mukosa bukal : Normal
Gigi :
Missing :11,12,13,14,15,16,17,21,22, 23,24,25,26,27,35,36,37,38,44,45,46,47
Ganggren radix : 28,32,33,34,42,43
Ganggren pulpa : 18


D. DIAGNOSA : Kandidiasis karena pemakaian gigi palsu
E. DD/ : Lichen planus
Eritroplakia
F. Etiologi : penggunaan gigi palsu yang terus menerus
G. Th/ : - hilangkan factor etiloginya
- pemberian obat kumur