LAPORAN KASUS ORAL DIAGNOSA

Nama OP : Irma Desriza
BP : 0210070110012

DATA PASIEN
Nama : Hendriwen
Umur : 27 tahun
Jenis kelamin : Laki -laki
Status : Mahasiswa
Agama : Islam
Alamat : Jl. Padang pariaman no. 848

RIWAYAT KESEHATAN
1. Keluhan Utama :
- Pasien mengatakan ada benjolan pada daerah bibir kiri bawah
- Jika benjolan pecah terasa perih dan mengeluarkan cairan
- Setelah cairan keluar pasien tidak merasakan perih lagi
2. Mulai timbulnya Keluhan : Benjolan ada dibibir ± 2 bulan terakhir
3. Lokasi Keluhan : Pada bibir kiri bawah
4. Riwayat Penyakit Terdahulu : -
5. Riwayat Penyakit Keluarga : -
6. Riwayat Sosial : Pasien tinggal bersama orang tuanya

Anamnesa I : ( 9 Febuari 2009 )
Pasien merasakan adanya benjolan pada daerah bibir kiri bawah
Pasien mengatakan tidak ada riwayat trauma seperti tergigit atau terjatuh yang mengenai daerah bibir
Setelah benjolan pada bibir muncul, pasien mempunyai kebiasaan menghisap – hisap bibir tempat tumbuhnya benjolan


Anamnesa II : ( 15 Febuari 2009 )
Pasien mengatakan benjolan tergigit pada saat makan tanggal 11 Febuari 2009
Pada saat tergigit pasien merasakan rasa perih, ada cairan yang keluar dan terasa asin dimulut
Setelah cairan tidak keluar lagi pasien tidak ada merasakan perih
Pada saat dilakukan pemeriksaan pada daerah bibir, benjolan sudah terbentuk kembali karena pasien mengatakan tetap menghisap – hisap daerah bibir yang terdapat bejolan tersebut.

PEMERIKSAAN FISIK
- Ekstra Oral
Bentuk wajah : Oval
Cara berjalan : Normal
Warna kulit : Sawo matang
Sikap : Kooperatif
Keadaan kulit : Normal

- Intra Oral
Bibir : Ada benjolan pada bibir kiri bawah
Ginggiva : Normal
Lidah : Normal
Palatum : Normal
Mukosa bukal : Normal
Gigi : 36 Missing, 46 & 47 tambalan amalgam
DIAGNOSA : Mucoccel
ETIOLOGI : Trauma karena tergigit
Keadaan Klinis :
- Ada lesi pada daerah bibir kiri bawah
- Pada palpasi, benjolan terasa lunak dan fluktuan
- Lesi tidak menimbulkan gejala pada pasien
- Diameter lesi ± 1cm
- Lesi berbatas jelas
DD/ : Kista implantasi
Th/ : Biopsi Eksisi

gambarnya menyusul ya....